脊椎骨头以长龙切除术作为脊骨头以前柱原发性疟疾常以的化疗手段，因其曝露容易、配置方便、好、中风少，在临床上的运用于愈来愈广泛。Kenneth M.C. Cheung等即将在Spine杂志刊发一篇关于脊椎骨头以长龙切除术的综述。在这篇文章中，作者对目以前几种常以的脊椎骨头以长龙术式以及各自的适应症进行了说明了，并在此基础上介绍了自己推崇的术式及切除术技巧。 常以的脊椎骨头以长龙切除术可细分三种，即经口鼓膜以长龙切除术、背以前前端入路切除术、经以长龙胸部骨头斧头切除术。脊椎骨头以长龙切除术方式是对敌切除术方式的说服力补充，为脊椎骨头以前柱疟疾的化疗提供了更是多的为了让。但在术式的为了让和配置上，还有许多细节能够请注意。 1. 经口鼓膜以长龙切除术 经口鼓膜以长龙切除术一般来说于C0（颧骨头颧骨头一组）至C2椎体节段的切除术，但必须依靠背部处于过伸位，同时还能够特制的机车器使嘴昶以合理曝露侧边部位。而一旦选用寰椎（C1）以前突起来已确定经口鼓膜以长龙切除术侧边位置，能够谨记的是侧边距中线的距离不宜有约15mm，防止损伤两侧椎动脉。 2. 背以前前端入路切除术 背以前前端入路（Smith-Robinson）切除术是最常以的术式，其切除术的一般来说范围：上至第3脊椎骨头（C3），下至背胸部节段西北角。对于C3至C6水平节段，作者多采用背右边入路的术式，而在背胸部节段西北角作者多倾向于采用背右边入路术式，以可能会伤及喉返神经。 3. 经以长龙胸部骨头上下端入路切除术 经胸部骨头上段脊骨头以长龙切除术可以根据切除术的能够为了让切除术范围，为了让斧头正上方或铰，以便于进行低水平节段术式的切除术配置，上限可达T4节段。同时也可可能会全都胸部骨头斧头切除术或锁骨头截骨头术所随之而来的中风。 对这些术式的熟练掌握将使得脊骨头外科在化疗脊骨头以长龙疟疾时越来越游刃有余。尽管这些方式也可可用以长龙椎管汽化，但以长龙汽化后常能够行内浮动，而以长龙内浮动的稳定度与敌内浮动的稳定度相较，截然不同。正因为如此，当能够进行多节段内浮动时，为了确保浮动的稳定度，常常能够进行脊椎骨头以前敌协同内浮动。因此对于脊椎骨头而言，尽管以长龙切除术格外重要，但并不能帮助脊骨头外科应付所有的关键问题。
示意图1. 经口鼓膜以长龙切除术侧面观。背过伸，嘴昶，这一入路常一般来说于C0（颧骨头颧骨头一组）至C3椎体的切除术。示意图中（R）为特制的机车器，可下压颔（T），上坐着颚。有时可通过一根经鼻腔（NP）的挤出进行机车来进一步坐着高颚。
示意图2.曝露切除术方向的特制口鼓膜机车器。寰椎以前突起（AT）从外部坐落以前纵腓骨头左侧且紧邻以前纵腓骨头。覆膜（TM）向头下端相接，背长腹（LC）坐落以前纵腓骨头的两侧。
示意图3.齿突（D）切除术常因能够将其以前部打磨变薄，并最终借助于椎板咬骨头腰（Kerrison Rongeurs）和半圆六角形刮匙去除骨头额叶。横腓骨头（TL）刚好坐落齿突后，其作用是依靠脊椎骨头两侧的稳定度，因此能够格外进去，可能会将其损伤。
示意图4. 背以前前端入路切除术有两种不同的皮肤侧边。横侧边（T）一般来说于背2、3节段的切除术，而纵侧边则一般来说于绝大多数的切除术。
示意图5.Smith-Robinson切除术的入路是通过胸部锁乳头腹和深部的背长腹之间的间隙。对于中水平节段（C3-C6）的脊椎骨头切除术，作者倾向于采用背右边侧边入路，此时背长腹（LC）被机车至右边，而气管（Tr）与食管（Es）却被机车至右边。
示意图6. 经胸部骨头上段脊骨头以长龙切除术侧边。上起胸部骨头切迹十度，下至胸部骨头角直角下3cm动手一纵行侧边。如果两处的节段能够切除术，侧边可沿胸部锁乳头腹（SCM）表面的皮肤向头侧相接。示意图中（C）表为右边锁骨头的内侧下端。
示意图7.胸部骨头沿正上方线横向斧头，在第2肋间隙横向斧头，根据切除术能够为了让不同的斧头方式，侧边展现出为“L”六角形或扯“T”六角形。
示意图8.第3胸部椎（T3）与周围大血管的位置亲密关系。右头臂腹腔(RBv)和头臂动脉（A）坐落T3的右边。左头臂腹腔(LBv)横跨T3下下端的以前方，而左背总动脉(LCC) 坐落T3的右边。示意图未见食管和器官，大多被机车器机车至胸部右边。
Anterior Approach to Cervical Spine
总编： 庞相关新闻
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