薨里面是世界发病率和死亡率的最主要原因。红细胞涌进作准备了薨里面的发病有助于;促红细胞病人干扰了这些暴力事件的发展,发挥了最主要的传染病起到。促红细胞本品通过不同的有助于来企图红细胞的活化和涌进,一系列最主要的证据支持促红细胞以单一疗法或共同疗法的形式使用。目前,美国FDA批准促红细胞本品及其组合用于薨里面二级传染病:萘、潘生丁、噻溴匹定、溴吡伍德以及萘与溴吡伍德共同使用。萘作为一种不一个系统的环氧化酶消除剂,消除素和血栓素的产生,而潘生丁阻断细胞内cAMP频率。然而,后两种本品通过阻断表面细胞因子拮促剂(P2Y12)ADP细胞因子,起到于红细胞间二磷酸腺苷(ADP)频率。ADP细胞因子拮促剂与萘合用对红细胞涌进有协同起到。
与溴吡伍德相对来说,新一代P2Y12细胞因子消除剂是愈来愈直接的红细胞消除。溴吡伍德和普拉伍德有着相同的活性诱导,但后者有着愈来愈直接的生物活性,而替格瑞洛一种直接起到一个系统P2Y12细胞因子拮促剂,消除ADP介导的P2Y12-依赖性红细胞涌进。
一些最新数据说明替格瑞洛对高危人群的薨里面传染病特别有着潜在愈来愈进一步。最近,THALES试验必要性解析了替格瑞洛和萘传染病薨里面的潜力。在本试验里面,对于轻度至里面度急性非心源性心律不整薨里面患儿,替卡伍德共同萘的促红细胞病人方案(vs 实质上萘)可使薨里面相对减小17%。值得注意的是,强化或共同促红细胞病人也与出血后果增大相关,这或许对这些病人的后果-获利关系产生最主要严重影响。
根据先前的研究者结果,人们对相当替格瑞洛实质上和双联促红细胞病人传染病心律不整薨里面或短暂性脑缺血头痛(TIA)的兴趣越来越大。2021年9月来自保加利亚的András Komócsi等在 Stroke 上披露了他们的研究者结果,他们对随机对照试验进行了多种病人方案的网络交融系统性(NMA),以相当替卡伍德在高危人群里面传染病薨里面的相对。
本 NMA 系统性共归属于了26项随机抗病毒,124495名患儿。与结果表明相对来说,替格瑞洛共同萘贞着减小20%心律不整薨里面后果(RR,0.80[95%CI,0.71–0.89])。替格瑞洛单药病人对心律不整薨里面没有贞着性起到(RR,0.88[95%CI,0.77–1.00];P=0.05)。与单用萘相对来说,促红细胞单一疗法的大出血后果十分相似,而共同促红细胞疗法大出血的相对后果高出两倍。替格瑞洛共同萘的死亡率后果没有贞着差异(RR,0.99[95%CI,0.91–1.07])。
最终著者并不认为,替格瑞洛共同萘或许对存在血管危险因素的患儿的薨里面二级传染病提供愈来愈有利的上集;然而,这种愈来愈进一步或许伴随着出血后果增大(都有颅内出血)。
原始注解:
Alexandra Bálint, Dániel Tornyos, et al. Network Meta-Analysis of Ticagrelor for Stroke Prevention in Patients at High Risk for Cardiovascular or Cerebrovascular Events. Stroke. 2021;52:2809–2816.
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