你还在嘱咐病患者术后伤口不要沾水吗？

历史背景：几十年来，临床研究工作上依然在嘱托术后病变理应消除肿胀保持联都和井水。而在 1985 年的防治切口染病临床研究工作最新中所也概述，井水是所致清洁肿胀染病最普遍的状况。但是，不可否认的是，全面禁止肿胀保持联都和井水也会引起病变不适以及所致生活中所的不方便。

那么，缺陷来了，术后肿胀到底能不可保持联都和井水呢？

要回答这个缺陷，首先理应该究竟肿胀的分类法。众所周知，肿胀可统称四类，即：清洁肿胀、意味著污染肿胀、污染肿胀、严重污染肿胀。

虽然对于污染肿胀和严重污染肿胀，其术后管理相对复杂多变。但是对于清洁肿胀和意味著污染肿胀，在术前适宜准备及术中所无菌操作的前提下，染病的暴发必需受益有效地高度集中所。

既然如此，有不会相关历史文献毫无疑问说明了呢？

答案是肯定的。近年来一些历史文献数据显示对于术后肿胀，后期保持联都和井水并不可增加肿胀染病部将。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对取而代之理念展开----分析。该审计结果发表在近期的 Surgery 杂志上。今天我们将中长期介绍这个研究工作，来看看临床研究工作最新理念是怎样的。

研究工作方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 数据库，管理都和统性简介分析术后保持联都和井水病变和术后不保持联都和井水病变术后肿胀染病部将。基于该分析结果制作团队实地调查抽样并分给与临床研究工作实践工作人员和病变，对相关区别展开审计。

被选为标准规范：（1）对于清洁肿胀和意味著污染肿胀，审计全面禁止保持联都和井水前提必需的随机对照试验和前瞻性乳腺癌；（2）在病变、肿胀左边、切除方式、确定的干涉第一组及对照第一组、确定的第一集审计以及审计方针总体，每一个研究工作需要有清晰的被选为及忽略标准规范。

忽略标准规范：（1）病变严重传染病的病变；（2）即将染病的病变；（3）携带引流管的病变；（4）重复媒体报道的相关研究工作。第一集：主要第一集是暴发肿胀染病。其次是结果显示和肿胀出血，有数肿胀井水泡、间歇性唾液、血肿以及肿胀落下。

主要结果

最后 12 项研究工作结果设为了该简介性分析，该 12 项研究工作年出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性脊柱腹痛修补术术后肿胀 6 项，肩部肿胀 5 项，胃肠道术后肿胀 3 项，脸部切除 3 项，臀部、胸腰部以及高血压 1 项。

1. 肿胀染病

最后将来自 10 项研究工作肿胀染病部将新设，在新设后的染病部将总体，保持联都和井水第一组是 3.3%，全面禁止保持联都和第一组是 2.7%，四第一组之间无生物学意涵。在接受开放性脊柱腹痛修补术的病变中所，无论前提展开过桑拿浴，除此以外不会肿胀染病的媒体报道。在接受开颅切除的病变中所前提保持联都和井水亦无微小区别。

2. 肿胀出血

肿胀出血有数井水泡、间歇性唾液、肿胀落下及血肿。在 2 项研究工作中所，新设后的井水泡比部将在保持联都和井水第一组是 6.7%，非保持联都和井水第一组是 6.6%，两者之间无生物学意涵。1 项研究工作中所，保持联都和井水第一组肿胀间歇性唾液情形是 2%，非保持联都和井水第一组是 1.9%，两者之间无生物学意涵。

2 项研究工作比较了肿胀落下情形，保持联都和井水第一组和非保持联都和井水第一组在肿胀落下总体无生物学意涵。但格外注意的是，1 项研究工作推测在非保持联都和井水第一组，血肿比部将微小高于沾井水第一组，区别具生物学意涵。

3. 结果显示总体

在 4 项研究工作中所针对结果显示展开审计，结果推测在保持联都和井水第一组的结果显示微小要高于非保持联都和井水第一组，区别具生物学意涵。

在抽样实地调查总体，将设为该研究工作的临床研究工作工作人员统称四第一组：第一组 1（高血压外科、外科切除及神经外科）：全部工作人员除此以外采用术后全面禁止保持联都和井水方针；第一组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的临床研究工作工作人员理应用后期肿胀可保持联都和井水方针。

结果推测，第一组 2 相比较第一组 1，微小必需意识到保持联都和井水第一组和非保持联都和第一组之间，肿胀染病部将并不会生物学意涵。除此之外，第一组 1 在写出该管理都和统都和简介分析假设后，必需接受假设的数目也相对更更少。

分析：所致这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦肿胀暴发染病，有意味著会对生命所致冲击；

2. 考虑到当地有力的数据支持以及考虑到当地的临床研究工作实践最新；

3. 例行操作、担心法律责任、与病变说明了艰难等都是可预见的缺陷。

在病变总体：大多数病变不究竟肿胀后期可保持联都和井水方针，即使在眼科医生说明了后基本上心怀不安。根据前期前提究竟术后肿胀可保持联都和井水这一齐迄概念将病变统称四第一组，在究竟后期可保持联都和井水第一组，大多数病变了解前提保持联都和井水对肿胀染病部将并不相关。在眼科医生说明了后，大多数病变同意在术后 24 h 到 48 h 展开淋浴。

综上所述，在临床研究工作，尤其中国文化发展中国家，术后肿胀护理后曾不时会用作到防井水材料。由于该研究工作假设显示术后肿胀后期保持联都和井水并不可增加肿胀染病部将，因此，采行该方针，也必需减轻病变负担、减更少中毒后果以及用作防井水材料后曾肿胀的接下来浸泡。

另外，该研究工作亦显示后期保持联都和井水可大大提高病变结果显示，也必需给病变生活助长方便。因此格外临床研究工作申明理应用。

参考历史文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.