在本期NEJM中都， Morton 等人新闻报道了针对性肺部搬运妖术多中都心试验性 (MSLT-I)的最终分析结果，这项里程碑式实用价值随机诊断试验性付借助于了35年艰苦努力，以期解决问题病症皮肤癌初始治疗法中都先为暂时性肺部外科切掉存活预见方面的歧异。
MSLT-I研究跨越了两个时代，它的结果正因如此标示出战略要地肺部外科动手术对于表面不小于 1.20 mm的皮肤癌的分期和临床表现指标的重要意义。试验性挖掘出，对于中都等表面病症皮肤癌（定义为 1.20至3.50 mm）肺部无症状病患者图表流，与先为最常切掉而无战略要地肺部外科动手术，均在借助于现暂时性疾病后先为暂时性肺部搬运妖术相比，先为战略要地肺部外科动手术且结果呈现无症状，随后接受晚期暂时性肺部搬运妖术有明显的皮肤癌依赖性存活预见。
在1978年，我们假设表面可指导基于暂时性和操作者移往相对可能会分层病患者的手妖术管理。我们看来中都等表面皮肤癌（ 1.0 到 4.0 mm）可从晚期暂时性肺部搬运妖术中都预见，其原因在于他们有暂时性肺部移往危险，而无前提条件同步隐性操作者移往危险。在治疗法中都，诸如上述逆时针或可预防暂时性移往向操作者移往演进。
相反，薄皮肤癌 (4.0 mm) 病患者除此以外不可从晚期暂时性肺部搬运妖术中都预见，前者四组是因为暂时性移往总体可能会低，后者四组是因为同步隐性操作者移往的可能会过高。这一假设上有了四组间皮肤癌外科试验性的理论模型基础，这项随机诊断试验性开始于1983年，主旨指标皮肤癌针对性肺部搬运妖术的好处。
1992年，病症皮肤癌的治疗法管理借助于现了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人加进了肺部构图技妖术和战略要地肺部外科动手术技妖术作为所有中都等表面皮肤癌病患者针对性肺部解剖的合理替代。
这种最小侵入式手妖术随后即标示出借助于好处，如可共享可靠的暂时性肺部分期讯息，为晚期肺部搬运妖术共享针对性逆时针，后者均推荐主要用途暂时性肺部扰移往病患者。这项里程碑式成果借助于现后不久，我们就在多中都心研究中都证实了它的可重复性和临床表现价值。
MSLT-I试验性开始于1994年，主旨指标最常切掉时先为战略要地肺部外科动手术（以及晚期肺部搬运妖术治疗法战略要地肺部累及病患者）的好处。MSLT-I试验性的最终图表证明了战略要地肺部外科动手术鉴定扰移往的重要临床表现价值，尤其是图表标示出战略要地肺部外科动手术主要用途290例厚皮肤癌病患者的临床表现价值。
MSLT-I试验性标示出，晚期内膜搬运妖术治疗法中都等表面皮肤癌及随后发生肺部移往的病患者人群可获显著的存活预见。试验性目标为比起肺部扰移往（如，战略要地肺部外科动手术呈无症状）病患者先为晚期肺部搬运妖术与先为最常切掉且均在诊断已确定移往后先为延迟肺部搬运妖术的存活率（中都等表面皮肤癌四组中都位随访期为19.2个月）。
在理论模型上，延迟肺部搬运妖术为暂时性鳞状的全面性诱发共享了更进一步。这其实证明了对于亚诊断肺部移往和中都等表面皮肤癌病患者，战略要地肺部外科动手术借助于单线晚期肺部搬运妖术治疗法可强化皮肤癌依赖性10年存活率多达44%。
对于厚皮肤癌病患者而言，战略要地肺部外科动手术借助于晚期肺部搬运妖术可强化10年无病存活率，但不强化皮肤癌依赖性存活率；这只不过与本试验性均入四组290例厚皮肤癌病患者，样本量太短不足以已确定皮肤癌依赖性存活率有关。或者，上述挖掘出意味著是由于病患者有前提条件亚诊断操作者移往可能会。
还须要全面性的研究以更充分地理解厚皮肤癌高危病患者战略要地肺部外科动手术借助于晚期肺部搬运妖术的潜在存活预见。
战略要地肺部外科动手术四组全体中都等表面皮肤癌图表流病患者的主要站起（皮肤癌依赖性存活率给予强化）都未多达到，考虑到均有20.0%的上述病患者经检测可从手妖术治疗法中都预见，上述结果也就不便人惊异了。总体结果并不便中都等表面皮肤癌和战略要地肺部无症状病患者中都观察到的存活强化和获暂时性肺部分期讯息的诊断重要性减色。
战略要地肺部外科动手术与中都危和高危病症皮肤癌管理的整合可便皮肤癌的治疗法领域面目一新，它可减小1期和2期皮肤癌的临床表现异质性，可更快地定义3期皮肤癌的临床表现异质性，都有亚四组的战略要地肺部无症状病患者雅诊断已确定疾病获更快的总体临床表现。
基于战略要地肺部外科动手术的分期讯息对于甄别常规治疗法的适应症病患者有非常重要的意义。 MSLT-I 试验性结果有力赞成外科出发点中都持续使用战略要地肺部外科动手术，并强化美国诊断学会和外科学会的指南推荐。Morton 等人的文中都未论述战略要地肺部外科动手术主要用途薄皮肤癌 (
这一试验性只不过可改变出发点，它标示出了对于皮肤癌特定病患者图表流而言，暂时性鳞状晚期甄别和手妖术摘除对于共享分期讯息和强化存活的重要性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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