小剂量纳洛酮期内臂丛神经阻滞时间

2021-12-13 06:30:49 来源:

近些年越来越多的数据分析表明，小剂量纳洛酮可选择性下降类药物的兴奋effect，其可能通过加强类药物的effect或直接拮抗级联受体进而更长感觉到及革新运动脊髓的受阻时间段。已有数据分析证明利多卡因添加小剂量纳洛酮可更长腋路臂丛脊髓的受阻时间段。

伊朗 Marashi 教授等顺利进行的一项临床实验，旨在审核小剂量纳洛酮申请加入布比卡因或布比卡因 - 芬太尼合剂中，否可更长超声引导下锁骨上臂丛脊髓受阻的时间段，文章发表在最近的 Acta Anaesthesiologica Scandinica 杂志。

仅有 68 例经锁骨上臂丛脊髓受阻行外科手术患者纳入此项数据分析，患者随机分至以下四一组：30 ml 布比卡因（C 一组）、30 ml 布比卡因 + 100 μg 芬太尼（F 一组）、30 ml 布比卡因 + 100 ng 纳洛酮（N 一组）、30 ml 布比卡因 + 100 μg 芬太尼 + 100 ng 纳洛酮（N + F 一组）。

记录受阻后 5、15 及 30 分钟的感觉到与革新运动受阻状况，术后每十分钟同样记录其感觉到与革新运动受阻状况。数据分析中感觉到受阻时间段概念：全然受阻至术后第一次疼痛的时间段；革新运动受阻时间段概念：全然受阻至革新运动系统全然恢复的时间段。

其数据分析结果表明，C 一组的感觉到及革新运动受阻时间段大致相同 11.3 全程与 4.56 全程，F 一组感觉到及革新运动受阻时间段大致相同 12.8 全程及 5.1 全程，N 一组感觉到及革新运动受阻时间段大致相同 18.1 全程及 6.18 全程，N + F 一组感觉到及革新运动受阻时间段大致相同 15.8 全程及 6.53 全程。结果表明，未添加纳洛酮两一组的受阻时间段明显低于添加纳洛酮一组。

数据分析表明，常用 0.5% 布比卡因（无论否磁共振芬太尼）顺利进行锁骨上臂丛脊髓受阻时，加用小剂量纳洛酮可有效更长感觉到及革新运动受阻时间段。该数据分析同时还挖掘出，0.5% 布比卡因合组纳洛酮或芬太尼，可下降术后患者无能为力式镇静剂泵的常用量。

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总编：王妍