多达 50 年来，有多达 500 万病征透过了脊柱对换手术，其中每年也有超过 30 万的病征植入人造脊柱。虽然现阶段生物脊柱已经大规模应将用，但即便如此有许多病征采用机械设计肝脏脊柱。采用机械设计肝脏脊柱的病征并不需要采用维生素 K 拮抗剂专一抗凝。多达日，来自爱沙尼亚于默奥大学的 Bartosz 教授等在 BMJ 杂志上发表了一篇关于机械设计肝脏脊柱病征采用华法林的治疗法与肾功能研究者。
现阶段欧洲和北美针对机械设计脊柱抗凝的范本主要是基于专家共识和观察开放性研究者。而本研究者的目的是检验 TTR（治疗法窗内间隔时间）与 INR（国际标准化比差值）变异对采用机械设计肝脏脊柱病征肿胀和病变可能开放性的影响。除此之外，该研究者也检验了不同 INR 等级对心包和气胸机械设计脊柱的获益和可能开放性。
这是一项回顾开放性非随机多中心队列研究者，数据由四家爱沙尼亚各地区机构提供。一共设为 3831 名病征，4687 段治疗法间隔时间。治疗法间隔时间是病征很强相同治疗法适应将证及 INR 目标之内的华法林治疗法算起。机械设计三尖瓣和 TTR 缺失的数据被排除在外。主要的终点血案为病变、肿胀和丧命。
TTR（治疗法窗内间隔时间）即用药华法林期间达到目标 INR 的百分比，根据现阶段的欧洲范本，≥ 70% 则相信是很低 TTR。对于 INR 变异很难确定的目标，因此任意选择的平以外差值为 0.40。很低或高于 TTR 和 INR 变异可用定义四个组，从最佳治疗法数量级（TTR ≥ 70% 和 INR 变异 ≤ 0.40）到最差（TTR 小于 70% 和 INR 变异＞0.40）。
分别分析气胸或心包的病征的实际平以外 INR，这些实际的 INR 水平是通过对病征的 INR 差值透过插差值来确定，分为 2.2～ 2.7 之间，以及 2.8～3.3 之间，这确实分别对应将于 INR 之内为 2.0～3.0 或 2.5～3.5。不同 INR 组间对栓塞病变，肿胀、丧命透过了比较。
所有病征的栓塞血案总肥胖率为 2.41 / 100 治疗法年，其中 1.40 为动脉栓塞血案。不同后方的脊柱，栓塞肥胖率很难夙着差别。所有病征的肿胀可能开放性为 3.15 / 100 治疗法年，其中 0.47 为颅内。气胸后方上的机械设计脊柱有较很低的肿胀可能开放性（除了消化道肿胀）和丧命可能开放性，但病变可能开放性并不很低。所有病征的总丧命率为 2.42 / 100 治疗法年，气胸机械设计脊柱病征明夙很低于心包后方机械设计脊柱的病征。
TTR ≤ 70% 与并发症可能开放性增很低有关，这些可能开放性包含肿胀、病变和丧命。而 INR 变异很低（≥ 0.4）也才会减小注意到并发症的可能开放性。当根据相同的原则将 TTR 和 INR 变异分为很低或高于时，很强很低 TTR 和高于 INR 变异的病征很强最高于的并发症可能开放性。
当依据机械设计脊柱摆放在后方不同分组时，心包机械设计脊柱的病征在很低 INR 下有更很低的丧命可能开放性（2.8～3.3 VS 2.2～2.7）。而其他并发症则很难因脊柱摆放在后方不同注意到夙著差别。
总体来说，为了减少并发症的可能开放性，应将尽最大努力使病征的 TTR（治疗法窗内间隔时间）这样一来很低，INR 变异这样一来高于。对于大多数机械设计肝脏脊柱，无论脊柱摆放在后方如何，采用 INR 目标之内 2.0～3.0 以外可能才会减少肿胀并发症的可能开放性。
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编者： 任杨源相关新闻
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