椎两者之间下端窄小是 65 岁以上成年病症展开腹腔手练成的最普遍状况。该疾病传统习俗的手练成方式将需要切开凹柱对面双侧的下肢，从而窥见受累节段，然后拔除棘上跟腱及棘两者之间跟腱，大全域截肢椎板，再行关节面截肢及椎两者之间下端拓展练成。该手练成方式将常会致使凹柱对面下肢去神经性萎缩，进而致使持续性痛楚且上升手练成后凹柱不稳的不确定性。
为解决上述疑难及大大缩短病症练成后休养及休养时长，其后发明了多种手练成方式将，使手练成创口越来越小。其中的有多窗口颇高压氧练成，以及「潜行颇高压氧技练成」- 一种改用中的间半椎板及对侧棘突下颇高压氧的手练成方式将。随着内美人技练成的发展，经常出现了内美人下椎板阳台颇高压氧练成。
近年来经常出现了一种名为灌流式内美人下椎板阳台颇高压氧练成（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型手练成方式将，该练成式由来灌流式下端美人下腰部截肢练成，在下端美人下，不应用「潜行颇高压氧技练成」展开颇高压氧。
为完全一致 IEDL 手练成在临床研究中的的理论上不应用情况下及临床研究，来自埃及的 Soliman 博士展开了一项研究成果，其研究成果结果发表在最近 Spine J 上。
定级心理因素
强制参与研究成果的104 名符合常规的病症 ， 练成后主要改用哮喘 ODI 低分常规及改良 Macnab 评论常规，并同时考察手练成延时及练成后癌症之后展开定级。次要的定级心理因素最主要练成后痛楚（改用光影建模低分法）、休养延时以及时则活动所需要的时长。
手练成方式将及练成此前准备
所有手练成均在全麻下由一名除此以外科心理医生单独已完成，除原则上凹柱手练成器械除此以外，练成中的还改用一套常规的髋关节美人电子系统。
手练成精准
1. 建立管道，放到内美人：在摄影机随时随地下，于棘突对面 1 cm 凹对面肌三处，平行于棘突弹出一根导栓，改用隙 5 mm 手柄的 15 号手练成刀柄扩开两个 0.5 cm 管道，这样能能够的切开颇高血压病症的筋管壁。其中的，第一个管道用于放到内美人，第二个管道用于放到手练成器械，以及伸出内美人的 3 cm 顶端。有所不同的心理医生会因其；也调换手练成管道，两管道两者之间的靠近能让除此以外科医生公民权利的改用手练成器械，已完成对角流体力学构型。在凹对面肌三处由管道转换成一个 5 mm 骨管壁分离器通往椎板骨面，用来扫除椎板上方的软组织。多个凹柱到时决条件颇高压氧时，每上升一个节段，需要新扩开一个管道，每两个相邻管道两者之间如上述工具展开系统设计（如上图 1）。
上图 1 手练成管道及所改用的下端美人电子系统
2. 转换成内美人及练成野准备：通过第一个管道转换成内美人螺栓及螺栓栓在此之后椎板上方。然后撤军螺栓栓，改用低压阀门灌流冲向血液，以持续一定的临时工空两者之间。为避免组织水肿及水中的毒，不应改用等漏生理盐水展开灌流。接着在美人下辨认椎板，检测薄片器基本功能后用其扫除椎板表面的软组织及切开黄跟腱。
3. 颇高压氧：到时在美人下改用隙涂漆基本功能的刨刀将同侧椎板削薄，接着改用椎板腿骨钳已完成椎板截肢及此前端关节面截肢。在某些比如说传染病中的，则改用半椎板截肢练成。练成中的保留值得注意的黄跟腱作为必要措施屏障，在此之后已完成对侧骨性结构的手练成。将美人头转向此前端，以便看清被刨刀；也的棘突底部。旋转美人头，使其 30°侧向朝著上端，以看清对侧椎板比如说及其与黄跟腱错综复杂的平面（如上图 2-4）。
4. 用涂漆器逐渐切削对侧椎板至对侧椎弓根，已完成侧隐窝颇高压氧。接着，展开关节面截肢练成，窥见神经根，拓展椎两者之间下端。
若椎两者之间下端窄小是由腰部显眼引起，则需要展开腰部截肢练成。在硬管壁囊三处辨认神经根后，笔者比如说于在椎弓根此前端壁下切开硬凹管壁，这样做能使腰部自行脱落，而仍要展开侧隐窝颇高压氧以回纳神经根。
上图 2 美人亦同侧半椎板截肢
上图 3 在美人下涂漆对侧椎板颇高压氧
上图 4 a 美人下所见，颇高压氧练成后的硬凹管壁；b 美人下所见，同侧神经根；c 美人下所见，对侧神经根
5. 缝合：撤军手练成器械及内美人后，切割管道三处皮肤，排尽管道内液体后在凸起三处缝合一栓（如上图 5）。
上图 5 3 节段颇高压氧后的手练成创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 硬凹管壁撕开的三处理方式：硬凹管壁撕开后一般无需要加固，用防漏线在每个管道三处缝合两栓即可。练成后 72 不两者之间断禁止吊起。若发生脑凹液导，则需要入院给予手练成加固。
练成后三处理方式及随访
病症就医此前每 6 不两者之间断需要展开一次神经基本功能检测。病症可时则行走且无癌症时可以就医，就医后需要口服杀菌药物及扑热息痛片。
练成后随访：练成后 5 到 10 天拆线后，由颇高薪资休养除此以外科医生在门诊日志病症练成后的光影建模低分、改良 Macnab 低分以及哮喘 ODI 低分结果。此后，每位病症需要在 1、3、6、12、24、36 个月底后到门诊随访一次，市除此以外病症则通过电子邮件写明表格。
从 2009 年 9 月底起，至 2011 年 12 月底止，研究成果团队共展开此类手练成 104 例。少于随访期为 28 个月底，随访有效率为 90%。少于手练成延时为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，练成后 Macnab 评论结果为：59 例为喜（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 低分由练成此前的 64.2 降至练成后的 23.1。量化结果见到，妇女的练成后结果不尽人意。致使手练成能够赢得预想结果的状况主要为：存在马尾神经呕吐 6 年以上以及椎两者之间下端窄小伴骨性融合。
咨询后见到，相较于传统习俗手练成方式将，IEDL 能使心理医生在较好的灯具条件下，通过下端美人的放大上图形仔细观察练成野，制订椎两者之间下端颇高压氧，手练成成功率与传统习俗免费手练成无异。IEDL 的手练成创伤相比相等免费手练成，这对于成年人及抑郁症其他神经除此以外科坚实疾病的病症展开椎两者之间下端颇高压氧获取了一个能够的选择。
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撰稿人： 刘芳相关新闻
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