JAMA：高流量鼻氧和无创通气减少机械通气患者再插管风险

2022-01-24 06:44:21 来源:

颇高每秒钟鼻氧可预防性重症监护病床(ICU)拔管后尿毒症，而颇高每秒钟鼻氧与无创合上(NIV)相结合似乎是不致日后输液的最佳合上策略。近日深入研究医护人员探讨了颇高每秒钟鼻氧联合尽量不致NIV与单纯颇高每秒钟鼻氧相比较对ICU拔管失利的影响。深入研究在法国30个ICU开展，641名颇高危拔管失利高血压(即65岁以上或有潜在心脏或呼吸系统传染病的高血压)参与，高血压拔管后立即接受颇高每秒钟鼻氧 (n=306)或颇高每秒钟鼻氧+NIV(n=342)。深入研究的主要三站是第7天重新输液的高血压比例；次要三站包括第7天的拔管后尿毒症、拔管后住院治疗和ICU死亡率。高血压中的平均年龄70岁，219名女性，641名高血压未完成了试验。第7天的日后输液率：颇高每秒钟鼻氧+NIV组为11.8%，仅颇高每秒钟鼻氧组为18.2%（差异：6.4%）。在11个可先设定的次要结局中的，6个无显着差异。颇高每秒钟鼻氧+NIV组在拔管后尿毒症（21% vs 29%）以及ICU住院治疗前日后输液率(12% vs 20%)方面有一定劣势，组间ICU死亡率无显着差异：颇高每秒钟鼻氧+NIV组为6%，颇高每秒钟鼻氧组为9%。深入研究普遍认为，拔管失利颇高效用的机械合上高血压中的，与单用颇高每秒钟鼻氧相比较，拔管后立即使用颇高每秒钟鼻氧和无创合上显着减小了高血压的日后输液效用。原始中有：Arnaud W. Thille et al. Effect of Postextubation High-Flow Nasal Oxygen With Noninvasive Ventilation vs High-Flow Nasal Oxygen Alone on Reintubation Among Patients at High Risk of Extubation Failure A Randomized Clinical Trial. JAMA. October 2， 2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，刊载即可专利权！