普外夜班宝典:常见问题解决问题策略集锦

2022-01-31 06:57:16 来源:
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临时工是每个外科医生必需要亲身经历的,「招财」的人上临时工基本上就是做一个午夜的「仰卧起坐」。当你从医学生踏上公共部门,作为菜鸟,第一次临时工那种既兴奋、忐忑、憎恨、无助的感受通常使人终身难忘。

本文摘要了普外亚科临时工相似事件真相的处理(不值得注意手术),助你从临时工菜鸟典雅转身为老车上。

咳嗽(最相似事件真相之一)

1. 首选物理学沸腾,超过 38.5°敦促抽血做血培养,血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 纳咽(幼儿少用,嘱多喝水)。

3. 高心血管(以上强制执行)3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 20-40 iv。

术后疼痛(最相似事件真相之一)

1. 氟乌斯特芬酯脂微球剂型 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布钠缝 50 mg iv。

3. 100 mg im。

由此可知可有止痛(相似事件真相)

1. NS250 ml +山莨菪碱(654-2)20 mg ivgtt。

2. 100 mg im(慎用,必需确切疼痛原因,以免掩盖病情)。

术后便秘/便秘(相似事件真相)

1. 消化不良加压,应当时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 纳咽。

4. 原先斯的明缝 0.5 mg im(仅限顽固性便秘,注意禁忌症)。

腹泻(相似事件真相)

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高心血管(相似事件真相)

1. 硝苯地平 1 片,舌下含服。

2. 拉贝洛尔 200 mg po tid。

3. 乌拉地尔 100 mg +NS 30 ml,微泵静立时,3~4 ml/h 根据心血管调控。

不良反应(相似事件真相)

1. 血糖 11.1~13.8 皮质醇 6u。

2. 血糖 13.8~16.7 皮质醇 8u。

3. 血糖 16.7~19.4 皮质醇 10u。

4. 血糖 19.4~22.2 皮质醇 12u。

5. 急查电由此可知质+渗透压+酮体+血气。

6. 若注意到失忆:内分泌会诊。

恶心头痛(相似事件真相)

甲氨氯普胺 1 支 im。

高钾(偶发事件真相)

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖皮质醇:50%GS 40 ml +皮质醇 5U 微泵静立时。

3. 10% 酚 20 ml iv 或者申请加入 GS ivgtt 对抗逆行癫狂。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、心电图及电由此可知质。

氨低浓度下降(偶发事件真相)

1. 有没有窒息:吸痰。

2. 吸氨。

3. 急查血气、钠尿酶。

4. 应当时联系亚科气管插管。

低钾(偶发事件真相)

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml +缝 15 ml ivgtt。

3. 上报电由此可知质。

低心血管(偶发事件真相)

1. 多巴酚丁胺 100 mg + NS 50 ml 微泵静立时(根据心血管调控)。

2. 磺酸皮质醇缝 10 mg + NS 50 ml 微泵静立时(根据心血管调控,应当时增大磺酸皮质醇缝剂量)。

过敏(偶发事件真相)

1. 立即停药。

2. 5%GS10 ml+酚 10 ml iv。

3. 高心血管 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若注意到诱发:报请上级+静脉移动式+补液+升压药+皮质醇+高心血管。

消化道出血(偶发事件真相)

1. 5%GS250 ml +酚磺逆转录病毒缝 3000 mg+胺 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑缝 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钠缝 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml +缺乏症 K1 剂型 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml+生长抑素 2 支 微泵静立时 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg+NS50 ml 微泵静立时 4 ml/H 或者 奥曲酶 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml+垂体后叶素 18U 微泵静立时 4 ml/H。

7. 消化不良加压,鼻饲 Q6 H:磺酸皮质醇 4 支+NS100 ml,NS100 ml+凝血酶原一氨化氮 2KU。

正文:

1. 本序言用药仅是个人经验总结,各不相同疗养院各不相同品牌用药剂量有所各不相同,列出,序言详列事件真相仅是普外临时工相似大部分,许多马上事件真相如心律癫狂、酸之中毒及碱之中毒等都并未涉及。

2. 序言缩写正文:肌肉注射(im),静脉滴注(ivgtt),肌肉注射(iv),用药(po)。

本文首发于丁香苑旗下微信公众号:普外时间,作者东南大学该大学另设第一疗养院肝胆胰外亚科贾俊君,感谢授权。

编辑: 先为培训

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