Injury 手术技巧：股骨转子除此以外骨折骨钩撬拨复位技术

颅骨涡轮近左腿是髋部常见左腿，其中 75% 的颅骨涡轮近左腿为不稳定型左腿类型，髓内三脚浮动是目在此早先内浮动外科手术颅骨涡轮近左腿的一种外科手术自由选择，但是如果心法中左腿从未想得到吻合的病理学篡位，心法后可能经常出现螺三脚摘除或断裂等严重肺炎（上图 1）。大多数的颅骨涡轮近左腿通过纵向牵引并将多于端手部内旋就可赢取较好的内层篡位敏感度，但是一些不能篡位的左腿则只能经皮小切口辅助手心法甚至只能来作左腿端的切开篡位。

Carr 等人注意到有一类颅骨涡轮近左腿通常只能经皮配置才能赢取病理学篡位，这种左腿具有以下特点：左腿多于端的颅骨短缩并外旋，左腿左右端的颅骨头和颅骨颈不仅普遍存在内翻畸形而且向后反向踏入打垮的颅骨涡轮近周边，左腿左右端颅骨颈下颚骨和左腿多于端颅骨镶摆。

对于这种左腿，通过内层篡位很容易赢取而今RF病理学篡位的敏感度，但是侧位凹凸时左腿端仍普遍存在下颚骨大脑断裂分离只能变动篡位（上图 2）。为妥善解决上述篡位难题，大韩民国的 Youngwoo Kim 护士可用锯铲拨给篡位系统设计赢取较差，其经验发表在 2014 年 5 翌年的 Injury 上。

上图 1 左腿篡位不仁在心法后 1 年经常出现螺三脚切出

上图 2 内层篡位后的颅骨涡轮近左腿，在而今凹凸辨识左腿篡位较差（左腿反向低于 1 个大脑截面积，左侧上图），但是侧位凹凸则辨识内层篡位后下颚骨大脑仍普遍存在反向（反向超过 2 个骨截面积，右侧上图）

手心法技巧及处理过程

1. 事与愿违后在冲洗铺巾在此早先进行内层意念篡位，纠正手部短缩和旋转反向，通过在此早先后位凹凸获知左腿端后侧大脑周内。

2. 而今凹凸辨识左腿篡位失望后，行脊柱齿轮向凹凸，然后冲洗铺巾。

3. 考虑到此类型的左腿在齿轮位RF颅骨左右端在此早先方大脑镶摆并向后反向（上图 3），作者并不需要可用骨锯铲拨给系统设计篡位左腿。

4. 在颅骨大涡轮底部 5 cm 处来作一切口，顺着颅骨左右端下颚大脑抽出骨锯，注意不必要损伤颅骨左右端血管神经，使其尖端踏入左腿断端（上图 4）。

5. 当骨锯尖端踏入左腿左右端以前，将其沿其纵齿轮旋转，铲拨给举出向后反向的左腿左右端，解除左腿端的镶摆（上图 5）。

6. 当正侧位凹凸均辨识左腿篡位失望后，从侧方抽出一枚 2 mm 直径斯氏针以临时浮动左腿。该斯氏针应坐落于颅骨颈下颚三分之一处，以不必要影响后期去除颅骨左右端髓内三脚（PFNA）的折叠刀片。

7. 所有左腿均可用瑞士辛迪斯日本公司生产厂的 PFNA 进行浮动。

8. 心法后 2 天开始站立练习，心法后 3 天在拐杖或的辅助下开始行走。

上图 3 正侧位 X 线及仿真上图：辨识左腿左右端向后反向导致下颚大脑镶摆，而今RF辨识左腿病理学篡位，但是侧位RF左腿仍普遍存在畸形

上图 4 仿真和 X 线上辨识抽出骨锯踏入左腿端

上图 5 在实则有和仿真上旋转骨锯铲拨给使左腿篡位，下颚反向大脑想得到篡位（箭头处）

2010 年 2 翌年至 2013 年 6 翌年之近作者共可用上述系统设计外科手术 8 则有该类颅骨涡轮近左腿，男性 3 则有，女性 5 则有，平均年龄 22.9 岁（覆盖范围 47 岁至 89 岁），左右侧脊柱各 4 则有，平均随访 30 周（覆盖范围 7 至 68 周）。

对左腿的反向以往以骨大脑截面积作为说明标准，当左腿反向高于 1 个大脑截面积时，作者普遍认为左腿多于左右端存已经通到。将篡位敏感度分为雅、仁、输。雅：正侧位RF左腿反向均高于 1 个大脑。仁：在而今或侧位上普遍存在骨通到。输：正侧位上骨均未曾通到。

按照上述评估篡位的新方法，在对左腿端进行内层篡位但未曾可用骨锯铲拨给系统设计之在此早先只有 1 则有病人赢取了雅的篡位敏感度，另外 6 则有病人为仁，1 则有病人为输。可用骨锯铲拨给系统设计进行篡位但未曾抽出髓内三脚之在此早先所有的病人均赢取了雅的篡位敏感度。抽出髓内三脚完成浮动以前的心法后几天后 X 线则辨识 5 则有病人篡位为雅，3 则有病人篡位敏感度为仁。其中 3 则有病人在进行髓内三脚浮动时经常出现了篡位丢失，从雅的篡位敏感度换成仁，而且通过篡位配置等新方法也未能再次远超雅的篡位敏感度（上图 6、7）。

上图 6 临时去除克氏针，但需不必要影响去除 PFNA 的折叠刀片，克氏针临时浮动后正侧位凹凸辨识左腿端后侧和下颚大脑未曾再经常出现反向

上图 7 心法后几天后正侧位 X 线片辨识左腿后侧有 1 个大脑截面积的反向，而左腿在此早先方大脑对位较差从未反向。心法后 4 个翌年时左腿硬化。

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