近期 Tris 等人在 radiology 上发表了一个流感，与大家分享一下。
也就是说病史
65 岁，男性，装修工。征状减轻，非心源性征状。心电布及肌钙蛋白 T（-）。CT体检如下（布 1～2）
CT体检
布 1 胸片唯
布 2a 臀部 CT 病灶玻璃窗
布 2b 臀部 CT 病灶玻璃窗
布 2c 臀部 CT 病灶玻璃窗
布 3a 臀部 CT 病灶玻璃窗
布 3b 臀部 CT 病灶玻璃窗
问题
1. X 线胸片推测什么？
2. CT 推测什么？
3. 最可能的诊疗和状况是什么？
放射学发挥
· X 线平片：左呼吸系统截面积相对来说扩大伴下方脓肿包绕性外层；
· CT：左呼吸系统截面积相对来说扩大，下方脓肿包绕性外层，呈外侧向远侧延伸，病灶脓肿受累（布 3a、b 白色箭头）；发散外层的脓肿内可见增生灶。（布 3a、b 黑色箭头）。
放射学诊疗
间皮瘤
辨识诊疗
感染、呼吸系统恶性、败血症
流感解析
职业史（装修工）及外层脓肿内增生灶上会病人有长期铝沾染史；左呼吸系统截面积扩大及病灶脓肿受累上会脓肿恶性病变，间皮瘤可能大。
间皮瘤的典型 CT 发挥是：脓肿结节状外层，通常沿病灶脓肿表面发散或全部延伸，引起脓肿外侧收缩，导致呼吸系统截面积扩大。增生有约见于 20% 的病人。本例病人虽未胸腔积液，但间皮瘤病人常发挥为单侧胸腔积液。
流感要点
呼吸系统截面积扩大分拆脓肿外层或胸腔积液上会恶性；
病灶脓肿外层、结节状或包绕性脓肿外层上会恶性；
20% 的间皮瘤病人可见脓肿增生。
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编辑： 陈曦相关新闻
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