全膝关节置换痕水泥型假体与生物型假体术后长期相似

以外对于同类型腿部对换中所穿孔砂石型式局限和生物学型式局限哪一种更是好即使如此存有很大的异议。临床研究成果上穿孔砂石型式局限的换用量占去到了绝大多数，甚至被普遍认为是同类型肩对换局限浮动的金标准化。但随着局限设计者制造工艺的进步以及局限材料的发展，生物学型式局限受到了越发多的注意，它具备所列也许的好处：保存穿孔量、容易大修、防止穿孔砂石就其的心肌梗死、以及仍然生存能力更是高。到以外为止，只有少数研究成果在各不相同来源的病实有中所比较了两类同类型腿部局限的临床研究成果，由于存有过多的抑制因素所，因此很难对两类局限哪种更是好作出更是加确切的判定。

日韩Ewha女子大学MokDong医院膝关节对换中所心的Park JW和Kim YH在在在JBJS（Br）上发表了他们在50实有病征进行时的一项同类型面性随机筛选研究成果结果，探讨了穿孔砂石型式和生物学型式同类型腿部局限对换后的仍然。该一组50实有100肩外因各不相同素质的穿孔膝关节炎放弃脊柱TKA治疗，其中所一一侧放弃穿孔砂石型式局限对换，另一一侧为生物学型式局限。TKA忍术前所有腿部无其它腿部移植手忍术史。局限外为Zimmer一些公司投入生产的NexGen后交叉韧带保存型式局限，两种局限除浮动方式为上各不相同外其它设计者特性基本相同。该一组病征忍术前四支腿部两者之间病因素所质、疼痛、畸形素质、膝关节活动度以及穿孔缺损素质等多方面无总体差异性。忍术后平外随访期为13.6年（范围：13-14年）。所有移植手忍术外由Kim YH五人已完成，忍术中所操作程序赞同，所有病实有外行髌穿孔对换。忍术后康复训练方法赞同。

腿部功能赞扬换用KSS赞扬及WOMAC赞扬法，病征结果显示换用VAS法等方法，分别于忍术后3月、1年，之前每年进行时功能。图像学检验换用下肢同类型长X片进行时，精确测量胫股角、局限一组分的依次关系、肋穿孔平台局限覆盖素质、膝关节支线、股穿孔后脊柱圆锥距、局限周遭透亮支线以及髌穿孔局限角等。

该研究成果结果推测：

四支腿部两者之间在忍术前忍术后肩关系赞扬及功能赞扬、疼痛赞扬、WOMAC赞扬、奔驰一段距离、ROM、前提须要材以及上下楼梯的能力等多方面外无总体差异性。 忍术前忍术后四支腿部活动度两者之间无轻微差异性。忍术前穿孔砂石浮动一组和生物学浮动一组腿部活动度并列120.8o（85o-140o）和122.5o（95o-135o），忍术后仰卧位腿部活动度并列124o（100o-140o）和128o（110o-140o），而忍术后负重位腿部活动度则并列109o（90o-130o）和113o（100o-130o）。除三实有病征外，所有病征忍术后腿部屈曲活动度外之比90o。 终末随访时，病征对四支腿部结果显示相似，穿孔砂石浮动一组平外为8.1分，而生物学浮动一组则为8.3分。50实有病征中所，有42实有表示对两种浮动方式为无偏爱，分别有4实有病征更是乐意同样穿孔砂石型式或生物学型式局限。 忍术四支腿部前忍术后图像检验结果无轻微差异性。生物学型式局限一组忍术后第1镇有1实有出现肋穿孔一侧局限无害性并以穿孔砂石局限进行时了大修。 Kaplan-Meier生存分析推测：忍术后14镇股穿孔一侧局限生存能力为100%，穿孔砂石一组肋穿孔一侧局限生存能力为100%，而非穿孔砂石一组肋穿孔局限生存能力为98%。 四支病实有心肌梗死的比率相似且较差。仅有生物学型式局限一组围移植手忍术期中毒者量总体极少穿孔砂石一组（1154.6ml vs 1010.8ml）。四支腿部外有1实有引发忍术后大脑皮质感染，但外经移植手忍术行开放性膝关节清除并年中静脉滴注药剂6周后治愈。

三幅1 Zimmer一些公司NexGen穿孔砂石型式及生物学型式后交叉韧带保存型式同类型腿部局限实物三幅片：a 生物学型式股穿孔一侧局限前头观（该局限亦被用于穿孔砂石浮动一组）；b 穿孔砂石型式肋穿孔局限光滑的阳极（从右）以及生物学型式局限的金属纤维表面（直）；c 穿孔砂石型式股穿孔及肋穿孔局限一Pop（从右）以及生物学型式股穿孔及肋穿孔局限一Pop（直）。

三幅2 本研究成果就其随机对照的系统者流程三幅。

表1 忍术前就其资料

表2 终末随访时临床研究成果检验结果

表3 图像检验

三幅3 65岁女性病征，双腿部穿孔性膝关节炎。忍术后12年躺卧位前后位（a）及一侧位（b）X片检验推测：穿孔砂石浮动（直肩）及生物学型式浮动（从右肩）的NexGen CR局限外牢浮动固，位置更是佳。双肩局限周遭外无透亮支线及穿孔溶解病症。

尽管以外临床研究成果上穿孔砂石型式TKA局限的换用量即使如此总体极少生物学型式局限，但生物学型式局限对换所具备的理论上的好处使得研究成果者确实进一步注意生物学型式TKA局限的临床研究成果换用效果。Park JW和Kim YH的研究成果的好处在于换用同一一些公司投入生产的设计者上基本相同，仅有浮动方式为各不相同的两种局限，于同一病征脊柱腿部分别应予对换，以浮动方式为为标准化分一组筛选比较，并且所有病实有都由同一位医生已完成。这些特性在较大素质上排除了许多流行病学很难防止的传统意义较差的缺点，因此其就其结论具备更是佳的临床研究成果意义。但比较而言，该研究成果的病实有数量以及忍术后随访月内即使如此比较不足，因此唯须要更是进一步的研究成果，包括纳入除穿孔膝关节炎以外的其它情况严重腿部病因，应予验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编辑： arztwei