2014年9月,AJNR杂志刊登了如下一则病例报道。
患者女适度,62岁,注意到复视、吞咽困难,亚急适度起病。
Week1. 素质位头鞘CT可见脑组织轻度溃疡,广泛的白质很邻近地区。另外,可见左侧杏仁核导管引人注目(图中交叉附注)。
Week2. 提高CT照相明确左侧杏仁核导管引人注目(图中交叉附注);另外可见溃疡的弓状腹侧靠延线所在位置有一引人注目的心肌(虚线附注);看不出其他实质适度病变。
Week3. 素质位MRI FLAIR像(A)结果显示弓状弥漫适度讯号提高;提高的MPB像(B)可见弓状内讯号提高模糊不清;完全完全一致的ADC像(C)看不出散布受限;矢状位T2像(D)结果显示弓状内强磁场的高讯号,还可见脊髓表面显著的流空讯号,与提高T1像(E)中证实的纤脊膜心肌完全一致;提高的MRA(F)可见异常增粗的心肌(交叉附注)。
Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和提高的CTA光学(D)模糊不清地结果显示异常的心肌,提示为鞘椎连接所在位置硬脑膜动导管瘘(星号);可见从C2脊柱分出一支较粗的心肌,从C3脊柱分出一支较小的心肌(虚线交叉);在增粗的弓状脑桥导管可见血液循环亦然。
鞘椎连接所在位置硬脑膜动导管瘘
位于颈髓的硬脊膜动导管瘘(DAVFs)相对于引人注目。
原发适度:DAVF增生脊髓下端时,可注意到持续适度和胃肠、膀胱内分泌;增生颈髓时,可注意到肢体瘫痪和好像持续性;增生高颈髓和弓状时,可注意到鞘神经内分泌和运动内分泌。
病因这两项:
普通CT:脊髓溃疡;
MRI:脊髓内T2高讯号,脊髓表面可见流空讯号,提高CT可证实为纤脑膜导管丛;
CE MRA有助于病因,可结果显示供血脊柱,但DSA才是病因的金标准。
鉴别病因:横贯适度脊髓炎;很低分化成的髓内;局部发炎
治疗:心肌病变心法;手心法夹闭。
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编辑: neuro210相关新闻
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