重症用药大全：治肾癌哮喘、抗炎解热、治心衰

三、心肌梗死糖尿病的本品疗程 1. B2细胞因子-HT 沙丁胺醇(Sulbutamol)又叫舒喘灵、舒喘宁、万托林。是心肌梗死糖尿病众所周知的本品。 颇受欢迎粉尘疗程，可用氧气作为超雾驱动气流，氧气流速为6-8升/分，第1时长可20分钟粉尘一次，日后4-6时长移位粉尘，每次2.5-5.0mg。部分心肌梗死病人无法可用粉尘疗程时，可用沙丁胺醇2—5mg/kg.min维持滴注。 注意事项：较易惹来心动过速或心率参差，有时可惹来低钾胭脂症，(尤其与激素合用时)，故应做心电受控，如消失可适可用量或暂停本品进入，酌情静滴钾剂。 2. 0.1%皮质醇注射液 小胭脂糖时B细胞因子-HT，可收缩食道，0.01mg/kg/次(即0.1%皮质醇液0.01ml)皮射，5—10分钟可移位给药一次，移位三次无效则应废弃改成其他药。 注意事项：切勿将近上述胭脂糖，严防α细胞因子兴奋起主导功用，小儿一次最大胭脂糖不将近0.25mg严防面色苍白、心悸、高胭脂压或心率失常。只作皮射，不作肌肉注射，吸收快，功用太强。症状有甲亢、器质性心脏病发、高胭脂压病时则禁用。 3. 糖皮质激素——甲泼塑胶 胭脂糖与给药分析方法：静脉给药30分钟即达胭脂管浓度顶峰，功用较长久，水、纳潴留副功用较间歇性。间歇性糖尿病时，是激素类本品中的颇受欢迎药。它与B2细胞因子-HT联合可用，药理作用相辅相成也是疗程间歇性中风的整体分析方法。胭脂糖为2-3mg/kg/次。静注，4-6时长一次，不间断用48时长左右。 4. 效血清素药一溴化异丙托品 可抑制淋巴结黏膜上M细胞因子反应，收缩淋巴结黏膜，生效较慢，但功用长久，可持续8时长，如与β2细胞因子-HT联合可用，增加，且安全性好。 胭脂糖为250mg加入β2细胞因子-HT溶液做雾化粉尘。 5. 氨茶碱 抑制磷硫酸二脂核糖体的活性，使三磷硫酸腺苷(CAMP)在食道黏膜内数可用量增多，细胞内Ca2+离子浓度下降，可显着收缩淋巴结黏膜；近代文献研究报告氨茶碱还有非特异效炎功用，加剧淋巴结粘膜的充胭脂、水肿、渗出，故主要用途疗程间歇性糖尿病。 胭脂糖：首剂负荷可用量6-8mg/kg用5%液30ml混合物，在半时长内静脉滴入，然后用0.6～0.8mg/kg.h的维持可用量用静脉涡轮以外匀转换。糖尿病加剧后可适可用量废弃，亦可在首次负荷可用量投入后，以3～4mg/kg/次的胭脂糖混合物后静脉点滴，6时长一次，加剧后可废弃。 注意事项：疗程可用量与中毒可用量接近，症状个体反应有差异，故在静点过程中密切受控心率，如心率增快将近生理反应Hz25次以上，有白痴、头痛或烦躁不安相比，应方才适可用量或废弃，需用镇静剂适时处理，大胭脂糖误投将近疗程可用量10倍，可癫痫、昏倒、呕胭脂致死，故本药已不作为间歇性糖尿病疗程的一线本品。 如条件准许，可作本品胭脂药浓度受控，将该药胭脂浓峰值压制在20mg/dl较为安全。 大环内脂类效生素，西米替丁，磺胺和喹诺陂类药可使氨茶碱半衰期延长，故此时该药胭脂糖以外应减半可用。 静脉输该药时，应避免与氢化可的松，等硫酸配伍可用。 6. 地塞米松食道冲洗术 适应征：间歇性糖尿病持续，经上述诸药为了让抢救症状不加剧，神志趋向于昏倒，PaO2<40mmHg，吸气时呼吸音甚低，发绀相比，此时应及时果断应用食道冲洗术疗程。 胭脂糖与分析方法：用腔大壁薄硅胶食道导管熟练插入食道，气囊加压输氧，继而地塞米松5mg加0.9%盐水5—8CC注入气道，加压输氧数次，再用吸痰管吸出气道中的黏液分泌物，吸痰时间不将近15～30秒，经加压输氧和反复吸痰2～3次，往往可相比改善糖尿病症状，如不理想，则给予人工机械呼吸输氧疗程。 四、解热剂 1. 对乙酰氨基酚 WHO为2个月以上的婴幼儿推荐的颇受欢迎解热药，对胃肠刺激不大，对线粒体功能亦无毒性功用， 降温缓和有效胭脂糖为10—15mg/kg/次，6时长后可移位，24时长内不将近4次。因每日口服过可用量，对肝细胞有损，亦可产生高缺铁胭脂红蛋白病。 2. 布洛芬 非淄体效炎类药，美国FDA推荐主要用途临床解热镇痛剂，主要用途感染性发热结缔组织病所致发热有效，口服较易吸收，20分钟出汗起降温功用，维持6时长左右。 胭脂糖：口服5—10mg/kg/次，24时长口服不多于4次，可用量大或每天口服可刺激胃畅道消失白痴、头痛、胃痛等不良反应，市场上托恩退热糖浆、美林糖浆、甜倩口服液以外属此类解热剂。 3. 阿司匹林赖氨硫酸注射剂(赖氨匹林) 阿司匹林和赖氨硫酸的复盐，功用与阿司匹林相同，主要用途各种原因的发热效果好，因在水中溶解性好，故可主要用途肌注或静脉注射，起效快。 注射剂为0.5g/支(相当于阿司匹林0.25g)。一次0.9-1.8g，小儿每日10-25mg/kg，以4ml 0.9%盐水溶解注射，因起效快出汗多，在虚弱症状、小婴儿慎用，在高热而口服不能的症状可考虑此药注射降温。 4. 激素类解热剂 特需性退热剂，降低各种炎症反应，降温功用相比，但在未明确病因性质，单纯性降温而可用，害大于利，不良后果多，如病菌、病毒扩散，加重病情，不提倡单独应主要用途降温。 五、疗程心力衰竭药 1. 毛地黄类 加强心肌收缩力，减慢心率和利尿三大功用，是疗程心衰(收缩型)的主要本品。 （1）地高辛 吸收和排泄迅速，可靠，有口服与静脉注射剂型，可用方便。静脉注射5分钟生效，1.5时长达顶峰，半衰期为1.5天，很少发生蓄积中毒。 胭脂糖与给药分析方法： 0.125-0.5mg，每日一次，7天可达稳态胭脂药浓度；若达快速负荷可用量，可每6-8时长给药0.25mg，总胭脂糖0.75-1.25mg/日。 新生儿0.01～0.02mg/kg， 婴幼儿0.03～0.04mg/kg，静脉缓注，先给负荷可用量的一半，余可用量分2次，6时长一次给予化可用量，然后用负荷可用量的1/4可用量静注维持/日，预计数日维持者，可改为口服地高辛维持。 不宜肌注，因注射部较易有炎性反应，胭脂药浓度不稳定，如有心肌炎，低钾胭脂症或硫酸胭脂症时，较易有中毒反应二联律或传导阻滞，应适可用量给药，并受控心率、心律，一旦消失应给予相应的疗程并废弃。本药禁忌与B细胞因子阻滞剂配伍应用。 （2）西地兰 药理功用同地高辛，起效比地高辛更快，T1/2为24时长，很少有蓄积中毒，只有静注剂型无口服剂型，应用时不如地高辛方便。 胭脂糖与分析方法：首剂0.4-0.6mg，日后每2-4h可再给0.2-0.4mg，总可用量1-1.6mg。小于2岁者为0.03～0.04mg/kg，大于2岁者0.02～0.03mg/kg，负荷可用量，维持可用量给药分析方法同地高辛。 注意点同地高辛。 2. 酚妥拉明 该药属a细胞因子阻断剂(短效型)，疗程肺炎并心衰，先心病(左-右分流)并心衰获满意效果。 胭脂糖与用法：一般胭脂糖0.15-0.5mg/kg静脉缓注，15分钟，维持30-60分钟，不宜肌注。 与多巴胺配伍(8-10mg/kg)本药为5mg/kg.分，用10%混合物静滴，疗程顽固性心衰有效，每次静注可用量最大不将近10mg。 有胭脂管扩张后胭脂压下降的副反应，尤在胭脂容可用量不足的情况下更为突出，此时应慎用或禁用。在静脉推注中，严密受控胭脂压下降，如消失停止注药或静注升压药阿拉明，可降压。 3. 卡托普利 胭脂管紧张素转核糖体抑制剂，扩张肾胭脂管功用突出，而利尿与地高辛合用，使胭脂浓度增加10%而毒性不增加，广泛主要用途疗程顽固性心衰。 胭脂糖与用法：目前只有口服剂，心力衰竭开始一次口服12.5mg，每日2-3次，必要时逐渐增加至50mg，每日2-3次。新生儿0.1-0.4mg/kg，婴幼儿0.5-0.6mg/kg/次口服，12-24时长移位，口服吸收快，30分钟生效，维持8～12时长。 胭脂糖过大可降低胭脂压，长期服用可降低白胭脂球。对近期大可用量服用利尿剂，处于低钠、低胭脂容可用量而胭脂压正常或偏低的症状，初试胭脂糖宜用6.25mg每日3次，日后通过测试逐步增加至常用可用量。 作者：nfygaose本文来自「丁香园临床用药」微信号，系丁香园站友原创总结，未经许可，不得转载。 编辑： 何宏业