简述
大部分后脚胫骨恩内侧膝盖为肌肉内膝盖,绝大部分后脚腕掌肌肉重击是膝盖-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 膝盖就是发生在后脚胫骨恩内侧的膝盖合并第 1 腕掌肌肉脱位或半脱位。此篇短和文是根据写作者的经验,以确实 X 片结合手绘图介绍驱动指套在 Bennett 膝盖登革热的罢黜单独治疗操作中的应用。
登革热
男性,30 岁,骑电动汽车身陷车祸发生意外发生 Bennett 膝盖,旧属高能量重击。
致畸理由
膝盖远侧端除了受到拇长展神经的纵向自我意识牵拉,同时还承受着拇收神经的内收牵拉,由此导致膝盖远侧折断端的膝盖-脱位,其具体致畸自我意识简图如下:
掌尺侧小骨块镶嵌深深地,并被掌平直韧带保有在原来的活体右边
驱动指套在罢黜中的运用
指套的驱动自我意识可以更正拇长展神经及拇收神经的致畸抑制作用,但是可能主因驱动,使胫骨体与小骨块稍分离,这时无需后脚恩内侧拒绝接受一个受压:
①驱动出发点:后脚初始驱动朝向与腕纵向轴线夹角达 30~45 °,为换取满意罢黜可内收、外展调整。
②单独方式与驱动配重:患者躯干部位勿需透过单独,胸部配重与治疗床之间的摩擦必定酪氨酸来自手部的驱动力,选取其余四指或其中两指驱动主要用意这样一来始终保持腕外展中立,并酪氨酸后脚外展的驱动力,每个驱动指套的初始驱动配重达 1 Kg,可根据驱动罢黜缺点透过长短。
③驱动指套:亦称「中国笼」,短缩可管状指套,牵拉变小时可击破均匀套紧食指,避免施力不均匀导致食指皮肤连续性诱发重击
图中白色驱动指套起罢黜抑制作用,其他两个黑色指套为稳定手部,这样可以持久稳定地保有罢黜,增大人力
图为举例来说环氧乙烷或雷射消毒的聚乙烯驱动指套与可长短配重的砝码窗格。砝码窗格与驱动指套使用无菌绷带透过连接,治疗中垂挂于治疗桌旁
克氏针单独长处
长处 1
在稳定罢黜的恩础上,应预估克氏针在胫骨恩内侧穿入部位,设法穿过胫骨恩内侧后可以移除在极少角骨中央右边。增极少次钻入导致胫骨恩内侧单独不牢,甚至医源性膝盖。
长处 2
侧位 X 线片上膝盖对位恢复,并与极少角骨右边良好,无法代表在 Robert 位胫骨、极少角骨关系亦最佳,无需术者食指拒绝接受胫骨下压的自我意识与治疗桌面阻挡自我意识形成钳力,以避免在指套驱动抑制作用下胫骨相对于极少角骨上下浮动。
Robert 位:后脚与其他食指亦然一个平面上,在 Robert 位观可以观察到后脚的亦非
长处 3
单一的跨越第一胫骨恩内侧与极少角骨,或第一、二胫骨恩内侧跨越单独都能达到单独抑制作用,二者联合运用较为有效率。
图 和文 | 王小芃 周建飞 洪定钢
广西中医药大学第三医科/柳州市中医医院创伤骨科
主编: 陈曦相关新闻
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