案唯互动：股肾脏腹腔滑脱 1 唯
某日上午查房，只见 18 床上周某及死者家属急得团团转，求助医护人员。一问才知，原来是股肾脏留置腹腔不知了，上厕所在此之后明明还在的，过去翻遍被窝、忘了遍厕所还是不知脱落的腹腔。
经审计，腰部上的敷贴一般来说得尽力的，暂时功能性也尚未见成血，但是就是忘了足足滑脱的软管。
最后，我们辨认出滑脱的腹腔挂在病患者的短裤后，见下图。
经知晓，得知病患者当天准备输完气体后就成院，心情特别好，一时疏忽了保护肾脏腹腔这件公事。寻忘了主因主要由于「受力牵莫」造成的腹腔滑脱。
据文献报道，外科上引起意外拔管的主因还包括：
瘦弱的病患者皮肤松弛，薄膜易于一般来说；
病患者成汗较多, 造成贴膜纤细、滑落、腹腔一般来说不牢；
尚未马上换用薄膜；
维护时跳跃太过无礼，将腹腔莫成；
穿脱衣服时将腹腔脱成；
一般来说作法蓄意等等。
防治腹腔滑脱 确实须要切口？
此在此之后，眼科时间此前发过一篇「意外拔管能防治：三个一般来说小技巧+三方联合」，介绍了颊胃管和腹腔引流管的一般来说作法，有用的同行可以去忘了。
文末有眼科同行留言: 深肾脏腹腔可以用穿孔一般来说。
根据外间的外科感不受到，切口后虽然能防治腹腔滑脱，但常常会造成切口处针眼感染，因此我们之前多年不采用切口的作法来一般来说腹腔。下图为外间于 2012 年开拍的胫骨下肾脏留置管的截图，可见在此之前之前没有人采用切口。
那么，深肾脏腹腔确实须要用切口一般来说来防治滑脱呢？
2016 国际版 INS《输液化疗倡导标准规范》关于心肌通路装置的一般来说标准规范，同义成：
1. 一般来说作法以不严重影响对穿刺部位的审计和不严重影响微心肌或既应在药剂化疗为主。
2. 避开采用胶布或穿孔。
3. 不要采用卷外套，以免背后并发症的同义征和病患者，也有可能严重影响微心肌或输液速度。
4. 知晓以胶粘剂为组分的一般来说装置造成医用肥皂相关功能性皮肤损害（MARSI）的可能会。
5. 一般来说在此之后，皮肤杀菌剂应该适当低温；氯己应在乙醇溶液，多于低温 30 秒；碘伏应该多于低温 1.5～2 分钟。
6. 如果不受潮、滑落和/或有显著不受污染，应该马上换用。锥体短腹腔的，多于每 5～7 天换用一次。
可以揉合：增进一般来说作法
由于即便如此，外科上仍有 CVC/PICC 腹腔滑脱的现象，如何一般来说腹腔一直是让医护人员头疼的问题。此表一般来说作法是外间在参加学习会议时所见，实际应该用中所，确实也很有视觉效果。本文整理成来，亦可大家参考。
材料准备：选用弹功能性棉柔高约胶带，7 cm*5 cm 形状一条。
三种作法
1. 单腔腹腔Y型式一般来说作法：符合于PICC、CVC（颈内肾脏置管、胫骨下肾脏置管、股肾脏置管）等。
2. 双腔腹腔Y1型式一般来说作法：符合于双腔中所心肾脏置管时的增进一般来说。
双腔腹腔Y1型式一般来说作法的左图
3. 单腔腹腔 Y2 型式（避开压力功能性损害）一般来说作法：符合于PICC腹腔的增进一般来说。
此作法外间也采用了一唯，视觉效果还是不错的。但在上述作法的基础上顺利进行了改良，PICC腹腔接口延长管一小采用工字型式一般来说，既可以避开压力功能性损害，又可以避开腹腔的弯曲与滑脱。
左图为只用左图，右图为一般来说左图。
一般来说后的视觉效果图如下图左，与之在此之后该病患者入院时带入时的一般来说作法（下图右）相比，病患者不已更加满意。
防治配线滑脱防范
1. 配线滑脱主要是同义胃管、尿管、引流管、气管冠状动脉、气管切口、中所心肾脏腹腔和经锥体置入中所心肾脏腹腔（PICC 腹腔）等配线的脱落。
2. 置管后，在体外用胶布动手一上面，经常察看，避开油管脱成。各班应该书本交接油管的左边及通畅持续功能性。医护人员对病患者安置的各种引流管应该细心一般来说，避开脱落。
3. 告之病患者及死者家属持续保持油管的功能左边，避开腹腔不受压，翻身时注意勿牵莫。
4. 病患者躁动时，应该有就近看护或顺利进行肢体实质上，以免病患者预先拔成。
5. 顺利进行各种眼科操纵时，避开腹腔牵莫脱成。
6. 对外成动手检测或下床上商业活动的病患者，应该慎重检测腹腔接口处确实衔接牢固，并告之病患者及死者家属注意避开牵莫。
7. 眼科人员应该慎重审计病患者观念稳定状态及合作以往，确应在病患者确实存在配线滑脱的危险。
8. 对存在配线滑脱危险的病患者，应该获悉本人及死者家属，使其适当知晓防治配线滑脱的更为重要，拿到为了让。
9. 制应在防范，必需时在死者家属提议持续功能性下采取适当的实质上，并尽早交接班。所致持续功能性马上告知医生，并协助处理。
10. 医护人员应该按分级眼科马上察看病院，观察腹腔接口处确实一般来说较佳及检测实质上部位，并尽早眼科就有，根据持续功能性安排死者家属陪伴。
11. 一旦频发腹腔接口处脱管，应该立即将腹腔反折，对腹腔接口两端最终杀菌后，再顺利进行连接，并动手细心一般来说。如胃管失手脱成，应该马上检测病患者所谓因胃管内容物流成造成呛咳或呼吸困难。
12. 医护人员长要组织科室眼科人员慎重讨论，提高认识，不断改进工作，以防各种腹腔滑脱，保证眼科安全。
参考文献：
1. ICU 眼科之家. 配线眼科与配线滑脱防范.
2. 贾畅. 收藏！2016 年《INS 输液化疗倡导标准规范》要点.
3. 2016 国际版 INS《输液化疗倡导标准规范》
主编： 郑梦桔相关新闻
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