下身瘢痕疙瘩： 不是切得越干净越好

瘢痕乳（Keloid）是临床上全身性于面部挫伤后，以瘢痕乳组织起来中出纤维缘胞异常凋亡、缘胞之外基质（偏爱是纤）大量沉积为特征的疾病。

面部创伤翻修先后主要年中三个过程（三个过程有部分相互两者彼此之间）：

上皮细胞期（一时期）：上皮细胞缘胞从发散血管内皮缘胞彼此之间渗出，该过程能持续 8 天；

增殖期（8～14 天）：出纤维缘胞、巨噬缘胞、初中生毛缘血管加成性进入组织起来疤痕，并呈现出肉芽组织起来；

瘢痕出熟期：肉芽组织起来在此期间具体化，最终瘢痕出熟。当疤痕愈合及翻修过程小腿，异常的创伤愈合将呈现出病理性结果：包括愈合不良以及过度的增殖，前者主要是溃疡，而后者呈现出的病理性瘢痕主要有瘢痕乳和增殖性瘢痕。

所示 1A 腹部典型的瘢痕乳

所示 1B 腹部典型的增殖性瘢痕

临床上瘢痕乳，严重影响病人的轻巧。瘢痕乳的发生有明显的部位特征，偏爱好发于病人腿部、胸部、肩部和都会。其中腿部的瘢痕乳多数与女性穿耳洞相关。

所示 2 设于之外耳廓的瘢痕乳

迄今以疗程为主，辅助以化疗或药物施打的病患方国法是支配腿部瘢痕乳的主要伎俩。不过，欧美学者 Rei Ogawa 在 Plast Reconstr Surg 刊文，指出疗程博除术瘢痕乳并不是将肿物博越清洁越大------即「架构疗程博除术+棘刺压平」效果胜过值得注意「全部疗程博除术+这样一来压平」。

首先，在组织起来学构出上，腿部的瘢痕乳从基岩到深层并非完全仅一：瘢痕乳的基岩（之外层）一般来说纤量少而缘，上皮细胞缘胞较多；而深层（内层）的纤较粗糙，不规则依序，且伴有纤结节。

所示 3 腿部瘢痕乳的病理博片模式所示

Rei Ogawa 对 63 实有拒绝接受疗程+化疗的瘢痕乳病人随访 18 月，临床相异科学研究注意到：「架构疗程博除术+棘刺压平」效果胜过「全部疗程博除术+这样一来压平」。

全部疗程博除术压平即博除术多数瘢痕乳组织起来，潜行中性四周也就是说肺脏起来后压平，尽力增大压平韧性。

所示 4 疗程全部博除术瘢痕乳组织起来，中性四周也就是说的肺脏起来后压平，（术后年中化疗 3 天，总量 15 Gy）术后即刻和术后 18 月随访效果。

架构疗程博除术则延续部分基岩的瘢痕乳组织起来，博除术深层和中心的纤组织起来，对于延续的基岩瘢痕棘刺，采用左侧或侧棘刺挺进翻修功能障碍。

所示 5 架构博除术+侧棘刺挺进国法：博除术多数瘢痕乳组织起来，延续左侧的瘢痕乳根部棘刺，并挺进翻修功能障碍。

所示 6 架构博除术+侧棘刺挺进国法：博除术深层及架构瘢痕乳组织起来，延续侧的瘢痕乳根部棘刺，并挺进翻修功能障碍

两种疗程病患后联结化疗，术后年中化疗 3 天，总量 15 Gy。

得出结论：37 实有全博除术的入院率为 8.1%；而 26 实有架构博除术的入院率为 0%。入院的病实有拒绝接受每月一次的确炎舒松激素施打病患。

因此，Rei Ogawa 指出，架构博除术方国法的提出基于瘢痕乳内部结构并非完全仅一。他甚至指出瘢痕乳的根部及吻合根部的网状部分是一般来说也就是说的结构。采用架构博除术后，延续的瘢痕棘刺能以挺进的伎俩翻修功能障碍，不仅增大了术区的压平韧性，而且延续足够的组织起来增大术区组织起来的牵拉结构上。 此之外，一般来说于左侧棘刺挺进国法，侧棘刺挺进伎俩使棘刺的血供更好的得以供应。

的有

Ogawa R, Akaishi S, Dohi T,et al. Analysis of the surgical treatments of 63 keloids on the cartilaginous part of the auricle: effectiveness of the core excision method. Plast Reconstr Surg. 2015 Mar;135(3):868-75.

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