你还在嘱咐患者术后疤痕不要沾水吗？

背景：几十年来，外科上依然在姐夫术后病变应该防止喉咙交谈井水。而在 1985 年的防治切口受到感染外科指南中的也明确提出，井水是致使清洁喉咙受到感染最普遍的考量。但是，没法否认的是，明令禁止喉咙交谈井水也但会引起病变不适以及致使穷困中的的不便。

那么，关键问题来了，术后喉咙到底能没法交谈井水呢？

要回答这个关键问题，首先不该其实喉咙的定义。众所周知，喉咙可统称四类，即：清洁喉咙、可能污染喉咙、污染喉咙、相当严重污染喉咙。

虽然对于污染喉咙和相当严重污染喉咙，其术后管理制度相对复杂多变。但是对于清洁喉咙和可能污染喉咙，在术前充足准备及术中的无菌操控的前提下，受到感染的发生很难给予有利于控制。

既然如此，有不能不足之处文献做出理解呢？

解答是肯定的。近年来一些文献数据推断对于术后喉咙，以前交谈井水并没法上升喉咙受到感染数万人。为此，来自台湾的 Ya-Hsuan Yu 教授等对取而代之初衷同步进行荟萃深入研究。该评核结果发表在最近的 Surgery 杂志上。如今我们将要点介绍这个学术研究，来看看外科最新初衷是怎样的。

学术研究方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 索引，不足之处回顾深入研究术后交谈井水病变和术后不交谈井水病变术后喉咙受到感染数万人。基于该深入研究结果制作调查问卷并分发给外科实践负责人和病变，对不足之处关联同步进行评核。

入选为标准化：（1）对于清洁喉咙和可能污染喉咙，评核明令禁止交谈井水究竟应该当的随机对照飞行测试和前瞻性外科飞行测试；（2）在病变、喉咙位置、切除术方式、确定的干预组及对照组、确定的第一集评核以及评核战略多方面，每一个学术研究需要有细致的入选为及无关标准化。

无关标准化：（1）病变相当严重免疫的病变；（2）将要受到感染的病变；（3）携带引流管的病变；（4）重复报道的不足之处学术研究。第一集：主要第一集是发生喉咙受到感染。其次是上半年和喉咙出血，包括喉咙咳嗽、诱发异味、血肿以及喉咙打碎。

主要结果

之后 12 项学术研究结果扩及了该回顾性深入研究，该 12 项学术研究出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。渐进腰椎粘液修补术术后喉咙 6 项，头颈部喉咙 5 项，胃肠道术后喉咙 3 项，手脚切除术 3 项，颊部、颊腰部以及皮肤癌 1 项。

1. 喉咙受到感染

之后将来自 10 项学术研究喉咙受到感染数万人原属，在原属后的受到感染数万人多方面，交谈井水组是 3.3%，明令禁止交谈组是 2.7%，两组相互间无人口学本质。在遵从渐进腰椎粘液修补术的病变中的，无论究竟同步进行过桑拿浴，外不能喉咙受到感染的报道。在遵从开颅切除术的病变中的究竟交谈井水亦无引人注意关联。

2. 喉咙出血

喉咙出血包括咳嗽、诱发异味、喉咙打碎及血肿。在 2 项学术研究中的，原属后的咳嗽发生数万人在交谈井水组是 6.7%，非交谈井水组是 6.6%，两者相互间无人口学本质。1 项学术研究中的，交谈井水组喉咙诱发异味具体情况是 2%，非交谈井水组是 1.9%，两者相互间无人口学本质。

2 项学术研究比较了喉咙打碎具体情况，交谈井水组和非交谈井水组在喉咙打碎多方面无人口学本质。但特别注意的是，1 项学术研究找到在非交谈井水组，血肿发生数万人引人注意高于沾井水组，关联具有人口学本质。

3. 上半年多方面

在 4 项学术研究中的针对上半年同步进行评核，结果找到在交谈井水组的上半年引人注意要高于非交谈井水组，关联具有人口学本质。

在问卷调查多方面，将扩及该学术研究的外科负责人统称两组：组 1（心血管外科、整形外科及神经外科）：全部负责人外采用术后明令禁止交谈井水战略；组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的外科负责人应该用以前喉咙可交谈井水战略。

结果找到，组 2 相比较组 1，引人注意很难意识到交谈井水组和非交谈组相互间，喉咙受到感染数万人并不能人口学本质。除此之外，组 1 在写作该系统系回顾深入研究论据后，很难遵从论据的比例也相对更极少。

深入研究：致使这个结果的原因是什么？

1. 这些科室一旦喉咙发生受到感染，有可能但会对生命致使威胁；

2. 缺失当地坚实的数据赞成以及缺失当地的外科实践指南；

3. 例行操控、担心法律责任、与病变理解困难等都是可预见的关键问题。

在病变多方面：大多数病变不其实喉咙以前可交谈井水战略，即使在医生理解后始终心中不安。根据以前究竟其实术后喉咙可交谈井水这朋友们始内涵将病变统称两组，在其实以前可交谈井水组，大多数病变了解究竟交谈井水对喉咙受到感染数万人并不不足之处。在医生理解后，大多数病变同意在术后 24 h 到 48 h 同步进行淋浴。

综上所述，在外科，尤其和西方国家，术后喉咙看护之后往往但会使用到防井水材料。由于该学术研究论据推断术后喉咙以前交谈井水并没法上升喉咙受到感染数万人，因此，实行该战略，也很难减轻病变经济负担、减极少感冒风险以及使用防井水材料之后喉咙的持续浸泡。

另外，该学术研究亦推断以前交谈井水可增加病变上半年，也很难给病变穷困带来方便。因此特别外科采纳应该用。

参考文献

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.