最近，北韩铨所学校的 Park CW 在 Ann Dermatol 上份文件了一例各种因素标准型葡萄球菌病态烫伤十分相似毛发综合征（Staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS），由于该亚标准型的病症因不典标准型，容易与其他疾病症如猩红热相混，诊断相对于瓶颈，值得引起重视，前为介绍如下：
病症例介绍
患儿男，5 岁，由于哮喘皱纹片伴头痛 3 天就医。患儿 10 天曾因右腿部受到病毒感染使用过第二代肟和用药，3 天前由于躯干皮疹和口周结痂服用糖皮质激素，但无效。
就医时查体闻全身毛发粗糙伴境界不清的红色斑片。口周有结痂和缝隙（闻上图 1A～B）。下腹部闻细小的脓和颓废，但尼氏征阴病态（闻上图 1C）。患儿体温 37.1℃，科学实验健康检查无显著病态异常。腿部和咽喉培养出紫色葡萄球菌。
上图 1. 四肢、躯干和头部哮喘皱纹伴砂纸十分相似粗糙（A）；口周闻结痂和缝隙（B）；下腹部闻少量脓和颓废但尼氏征阴病态（C）；经就医 8 过后脱屑增多、皱纹消减（D～F）
躯干部皮损的组织病症理示轻度血管周边淋巴巨噬细胞浸润，角层下闻中病态粒巨噬细胞但脓不相比（闻上图 2A～B）。可闻轻度海胆溃疡和散在的少量哑巨噬细胞浸润但无巨噬细胞坏死（闻上图 2C）。在入院后，给予第三代肟用药。皮损脱屑增多，皱纹逐渐消减。患儿在 8 过后出院（闻上图 1D～F）。
上图 2. 角层下损害内闻中病态粒巨噬细胞，血管周边闻轻度淋巴巨噬细胞浸润，无相比脓（HE 染色，A：40×，B：200×）；可闻棘层松解和少量哑巨噬细胞浸润，无巨噬细胞坏死（C：100×）
病症例学习
SSSS 又名 Ritter 病症，由紫色葡萄球菌的某些菌种产生剥脱化学物质肇因，常闻的病毒感染源为耳哑、结膜哑和其他躯干病毒感染，毛发病毒感染少闻。性疾病症好湿疹学龄前，可能与学龄前对该化学物质缺乏抵抗力以及肾脏发育不成熟致使化学物质拔除能够较低有关。
SSSS 的主要诊断依据为病症因，细菌培养、化学物质裂解或病症理学展前为可资佐证。根据诊断表标准型可将性疾病症划分 4 标准型：的系统标准型、上端标准型、各种因素标准型和单单标准型。
各种因素标准型 SSSS 晚期展前为为全身猩红热十分相似皮疹，外层粗糙似砂纸而无脓形成，尼氏征一般为阴病态，初愈合全过程伴有脱屑。但各种因素标准型的判别尚不精确，有些病症例未能与 SSSS 的其他类标准型合理区分。性疾病症通常经低剂量用药后痊愈，患儿死亡率据份文件约为 3%。
综上所述，各种因素标准型的 SSSS 的少闻亚标准型，由于患者起病症时无脓形成，尼氏征亦为阴病态，故诊断相对于瓶颈，它在诊断上可模仿其他毛发病症如猩红热和脓疱疮，应该得出结论鉴别。
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主编： 费杨虹虹相关新闻
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