全膝置换术后股骨假体周围脱臼治疗

全都膝对换心法后单极区域内小腿发生叛将在2.5%约莫

化疗方式为取决于小腿翻转相对来说、、包涵常为平稳性、是否伴骨头质疏松等。

全站废黜钢制内相同和泌尿种系统髓内三脚各具优劣势，是较佳的化疗选取。

心法后主要出血最主要：小腿不脊椎、病变脊椎、内相同失效、感染者及随即小腿。

背景

全都腿部对换心法后一般特性不错，但随着人口减较少老龄好准备好及户外活动度减较少，单极区域内小腿发生叛将高曾达5.5%。美国每年完成300，000同上全都腿部对换心法，心法后单极区域内胫骨头、胫骨头、髌骨头小腿发生叛将都为0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。危险状况最主要：骨头质疏松、骨头质熔化、类风湿性膝关节炎、胫骨头前方大脑皮层切迹、腿部伸长有限、神经种系统脊柱基本功能紊乱、孕酮的用作、骨头水泥单极以及修复开刀步骤等。在对详实检验小腿后，化疗前无需评估高血压心理健康状况、小腿胸部、包涵常为平稳性等。

化疗胫骨头枕骨上小腿分为开刀化疗和非开刀化疗两种方式为：骨头牵引、部份相同、钢制内相同（当有或非当有）、柔性或非柔性髓内三脚、修复心法、胫骨头控制台对换等。并可通过环扎钢丝、骨头水泥及同种除去骨头完成加固。另部份导线部份相同、nailed cementoplasty、同种除去腓骨头重制钢制内相同、十度胫骨头髓内三脚等极其较少用。Herrera对29个研究者中所的415同上病同上数据集完成种系统研究者，其胫骨头单极区域内小腿相同方式为各异，各个方面不脊椎叛将为9%、内相同失败叛将为4%、感染者叛将为3%、修复开刀叛将为13%。

最近研究者极其支持开刀当有钢制内相同和泌尿种系统髓内三脚相同，但是何者诊断特性更佳目前为止仍存在非议。Ristevski对44个研究者包含的719同上小腿完成种系统研究者，推断出当有钢制和泌尿种系统髓内三脚相同特性以部份要强排斥化疗和非当有钢制相同。泌尿种系统髓内三脚和当有钢制对比研究者推断出，当有钢制相同的不脊椎叛将较高，而髓内三脚相同的病变脊椎叛将较高，两者二次开刀几叛将无差异。Meneghini对近代泌尿种系统髓内三脚和特殊当有钢制对比研究者，推断出两者不脊椎叛将无差异。

除了小腿类别号部份，医生还可不对每同上高血压脊柱心理健康状况完成评估。此类高血压成年较大，基础心理健康状况较差、出血发生叛将及发病叛将较高。6个月内发病叛将为17%，心法后1年发病叛将为30%。对胫骨头单极区域内小腿高血压可不完成种系统个体化化疗。

定义

过去，全都膝对换心法后胫骨头单极区域内小腿定义种系统主要依据小腿翻转相对来说，而并未考虑单极的状况。自1997年后，两个定义种系统归入了包涵常为平稳性、小腿与包涵常为相对来说关系两个方面。Rorabeck驳斥胫骨头控制台单极区域内小腿分3型号：I型号小腿无翻转且单极平稳、II型号小腿翻转5mm或成角5°而单极平稳、III型号单极不平稳。依据Su驳斥的定义方法，I型号最主要上述3个类别号的小腿；II型号小腿起自单极桡骨头并向胫骨头桡骨头延伸；III型号从桡骨头向胫骨头单极桡骨头延伸。另部份，单极间小腿（腿部单极与髋膝关节单极）可用作Vancouver或Rorabeck种系统完成定义。单极平稳性和小腿右方暂时选取何种定义种系统及化疗方式为的选取。

1.Rorabeck定义

2.Su定义

诊断

仔细查体和详实告知病史有助于推断出小腿发生理由及的种系统。每同上高血压可不评估小腿理由（偏高能量或铍），后期腿部痉挛上会单极下移。另部份详实了解到起先对换诊疗后下过有助于推断出能避免预后连带的危险状况。可不记录下来神经种系统脊柱查体病因，并考虑到比方说小腿。当高血压显现出来诊断感染者病因时，可不考虑感染者性下移。此时可不完成膝关节积液检验，完成巨噬细胞计数和搜索细菌。

标准正位和正中位片有助于对小腿完成定义，评估单极平稳性。有时平片并不能精确反映单极平稳性，而CT扫描可推断出单极下移。对部分单极下移CT检验亦为时已晚。因此，不须可不提前准备更换心法式，完成修复心法。

化疗

一般来说可不确切相同小腿且高血压都能后期户外活动，最终使高血压直至到心法前基本功能状况。腿部户外活动度大于90°，较短缩小于2cm，内部份翻成角小于5°。

非开刀化疗

尽管相当多单极区域内小腿完成开刀化疗，对于无翻转小腿、无户外活动能力或严重大不相同病高血压可选取非开刀化疗，如夹板、石灰石、再生继电器或皮牵引。肢体可不双脚再生制动4-6周，且不跑步。排斥化疗所无需化疗星期较短，意味著发生小腿不脊椎、病变脊椎、腿部户外活动度下降、再生制动相关出血（深静脉恶性肿瘤、肾栓塞、脊柱萎缩、呼吸基本功能不全都、褥疮、感染者）。

3.非开刀化疗正正中位片

开刀

与其它开刀化疗方式为相对来说，切开废黜内相同、非柔性泌尿种系统髓内三脚、胫骨头控制台对换为目前为止极其认可的心法式。上述相同方式为的优劣与高血压心理健康状况、高血压预期目标、小腿胸部、骨头质、单极类别号及平稳性、确有其它配有常为、以及其它状况（不须惯用、开刀花费）有关。对于不能耐受性大开刀的高血压，可选取侵入性大得多的化疗方式为，如骨头牵引和部份相同。这些相同方式为加载简单、安全都且花费小，但是具有排斥化疗的劣势，此部份易发生针道感染者。因此对于都能耐受性开刀的高血压，可不首选切开废黜内相同和泌尿种系统髓内三脚相同。

当有钢制内相同

对于单极平稳、骨头量相当多的高血压，钢制和髓内三脚是极其理想的化疗选取。尽管有多种内相同钢制可供选取，当有钢制由于生常为力学强度更大、适当骨头质疏松小腿相同、不脊椎发生叛将较偏高、减小二次开刀高风险等特点，视为化疗首选。当有钢制完成电子式内相同，减小骨盆细菌感染者和骨头膜剥离。Horneff相信与髓内三脚相对来说，当有钢制相同小腿脊椎叛将很高、无论如何跑步星期无差异、双腿再开刀叛将较偏高。

其它研究者推断出钢制内相同开刀星期延长、肾衰竭升高、肾衰竭几叛将减较少。且生常为力学上会当有钢制相同过于牢固，能避免小腿间微动减小从而减较少小腿不脊椎的高风险，有研究者表明不脊椎高曾达20%。针对上述问题，在2005年问世了近大脑皮层当有螺三脚。近大脑皮层当有螺三脚在近大脑皮层获得相同力，动常为试验中表明骨头痂分解减较少36%、骨头量减较少44%、促扭转力减较少54%。

4.当有钢制化疗心法前正正中位片

5.当有钢制化疗心法后正正中位片

髓内三脚相同

与钢制相同相对来说，髓内三脚相同深得非议。泌尿种系统髓内三脚可负载承担平稳小腿、减小出血、缩较短开刀星期、保护骨盆。对于多发伤高血压，能避免骨头膜剥离同时通过绞孔向小腿胸部输送生长因子意味著极其最重要。髓内三脚相同时高血压可取仰卧位，不利于完成心法中所切开。此部份，对于全都腿部对换的高血压能避免部份正中穿孔，更易发生伤口闭合问题。尽管传统化疗主要为非柔性泌尿种系统髓内三脚相同，亦有路透社用作十度髓内三脚。十度髓内三脚相同可不具备表列出前提条件：胫骨头桡骨头无配有常为、控制台小腿块有限长以完成当有三脚相同，或很难完成泌尿种系统髓内三脚相同时。

髓内三脚常听闻的用作有限为，由于后平稳型号腿部单极枕骨间盒减小能避免很难插入泌尿种系统髓内三脚。对于沿用十字韧隙的单极枕骨间盒根据不同其产品单极而改变。相当多情况下凹口厚度为11-20mm，所强制通过髓内三脚厚度最多小于1mm。因此，可不心法前了解到单极类别号、胫骨头管跨度，从而选取合适尺寸的髓内三脚。从废黜角度研究者，由于髓内三脚在枕骨上贴合不济、在骨头质疏松时相同不济，意味著能避免内翻病变的发生。小腿不脊椎、螺三脚下移能避免髓内三脚后下入腿部、腿部户外活动度降偏高等出血以部份听闻路透社。此部份，髓内三脚插入能避免的肾脂质栓塞、金属沉着病、棒稀乙烯单极GUI能避免稀乙烯磨损激化等也可不引起留意。

6.髓内三脚化疗心法前正正中位片

7.髓内三脚化疗心法后正正中位片

8.十度髓内三脚相同心法前正正中位片

9.十度髓内三脚相同心法后正正中位片

修复心法

化疗单极区域内小腿的其它选取最主要隙叉胫骨头单极对换和胫骨头控制台对换心法。对于胫骨头控制台粉碎明显的小腿螺三脚相同较困难或单极动荡不安的高血压，不一般来说当有钢制和泌尿种系统髓内三脚相同。用作隙叉胫骨头单极或胫骨头控制台对换可使高血压后期跑步户外活动。Chen相信对于骨头质减小或小腿不脊椎高危高血压可不用作胫骨头控制台对换心法。

隙叉胫骨头单极对换指征最主要小腿浸润单极下移或磨损，但干骺端骨头质无被盗。Srinivasan相信用作该型号单极并完成适当相同，可后期完成户外活动。针对胫骨头控制台对换的研究者较较少。Pour相信胫骨头控制台对换一般来说于成年较大浸润腿部极其的高血压。完成胫骨头控制台对换的指征最主要：骨头质减小、胫骨头单极下移、韧隙细菌感染者、冠状面动荡不安等。Jassim相信该心法式不利于缓解腿部痉挛、使腿部立刻获得平稳性。尽管具有上述特点其出血发生叛将较高，如感染者、下移、胫骨头小腿、心法中所肾衰竭能避免肾衰竭等。

10.修复化疗心法前正正中位片

11.修复化疗心法后正正中位片

12.胫骨头控制台对换心法前正正中位片

13.胫骨头控制台对换心法后正正中位片

主要用途相同

尽管近代相同器材用作最低标准偏高，可用作多种螺三脚相同，但依旧发生出血。生常为相容性好的主要用途相同措施不利于取得不错的特性。无论何种相同措施以部份可选取环扎钢丝、骨头重制、稀甲基丙烯酸甲酯等完成主要用途相同。Kassab相信用作同种除去骨头可弥补大脑皮层骨头缺损，但是仍有8%-12%意味著发生感染者、不脊椎、小腿、吸收或者不平稳等。

心法后管理

对于排斥化疗的高血压可不练习自我意识和户外活动度。但户外活动有限，且导致高血压痉挛。对于开刀化疗的高血压，所有高血压可不预防深静脉血栓、心法后用作促生素、后期基本功能练习。心法后6-8年末完成保护性跑步，但具体情况可不根据高血压骨头质、配有常为等暂时。心法后化疗还最主要快速移动训练和用作主要用途器具。另部份对于单极区域内小腿高血压用作持续被动户外活动器具的尚能不得而知，但不利于后期曾达到比方说腿部户外活动范围。随着保护性跑步、腿部户外活动减较少及痉挛加强，心法后6-8周可不完成但会的自我意识练习和但会行走。

出血

胫骨头单极区域内小腿出血发生叛将曾达41%，修复叛将为29%。排斥化疗出血发生叛将曾达31%，不脊椎叛将为14%，病变脊椎叛将为18%。开刀化疗出血发生叛将为19%，不脊椎叛将为7%，病变脊椎叛将为4%，感染者叛将为3%，内相同失败叛将为3%。Herrera通过种系统研究者推断出，髓内三脚相同不脊椎叛将为1.5%、随即开刀叛将为4.6%，钢制相同不脊椎叛将5.3%、随即开刀叛将为8.8%。Meneghini在2014年完成种系统研究者推断出髓内三脚相同和钢制相同不脊椎叛将都为9%和19%。但髓内三脚相同病变脊椎叛将较高（11%vs9%）。

简短

随着人口减较少老龄化及其户外活动度减较少，全都髋对换心法后单极区域内小腿视为新的化疗挑战。对于胫骨头正中的单极小腿，通过对高血压完成评估、了解到其诉求后可完成必要化疗。尽管可选取排斥化疗，选取当有钢制、髓内三脚或膝关节对换的诊断特性更佳。细菌感染者类别号、高血压状况和开刀医生以部份是取得不错诊断特性的最重要状况。

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